上海大学社会工作理论与实务系列讲座之：“健康照顾领域中的人文服务与社会政策”于2022年秋季学期在上海大学嘉定校区与腾讯会议上顺利举办 。

系列讲座聚焦于“健康照顾领域中的人文服务与社会政策”主题，围绕英国健康照护体系、健康政策、社会工作服务、安宁疗护与死亡等议题展开。讲座内容涵盖从健康照顾的政策到临床实务，由英国巴斯大学社会和政策科学系John Troyer教授团队主讲，分别是英国巴斯大学社会和政策科学系副教授John Troyer、英国巴斯大学社会工作高级讲师Jeremy Dixon、英国大学学院教育研究所研究员方超、英国巴斯大学社会与政策科学系在读博士郭晨阳分别讲述。讲述主题分别是：英国健康照顾体系概况、英国健康照顾领域的社会政策概述、数字化死亡的未来趋势、英国健康社会工作的发展与挑战、英国安宁疗护社会工作的进展与相关政策以及英国安宁疗护的发展与困境。

第一讲：英国健康照顾体系概况

本次讲座主要讲述了英国健康照顾体系模式，通过梳理时间脉络，介绍英国健康照顾体系的发展历史以及支撑医疗保障体系改革的理念和价值观。

经过几个世纪的发展，英国健康照顾体系由原来对抗疾病的理念，尤其是控制感染的方法，转变为健康促进的理念。15-18世纪，英国致力于了解疾病的原因和传播方式；18世纪，大家逐渐认识到过度拥挤的住所、不干净的水源等差的卫生条件对流行疾病传播的影响，当时著名的维多利亚公共卫生运动主要致力于”解决“社会问题；19世纪中叶，传染病在英格兰和威尔士造成了1/3的死亡，人们注意到恶劣的生活条件和贫穷对公共健康的影响，并逐渐尝试进行公共卫生改革；20世纪，英国通过立法、监管和监督进行国家干预，改善人群的总体健康状况；20世纪末，英国转向”新型公共卫生保健”，并开展了多种促进健康与安全的活动。英国医疗保健制度改革的基本理念和价值观也从最初的功利主义、官僚主义逐步转变为以国家干预为重点。

第二讲：英国健康照顾领域的社会政策概述

本次讲座主要讲述了英国健康照顾领域中的社会政策，从历史的角度回顾了英国临终关怀的形成历程，介绍了现代缓和医疗之母，西塞莉·桑德斯的故事，并提出富有同情心的城市的核心概念。

西塞莉·桑德斯女士建立圣·克里斯多弗护理院。在这里，一切医疗行为不再以治愈疾病为目的，而是竭心尽力地帮助末期病人减轻身心痛苦，护佑他的生命归途。具有全新理念和专业技术的，被称为“缓和医疗”的完整医疗学科，从这里诞生并走向全世界。人们通过这样的形式逐渐认识到死亡，并促进了社会政策的形成，这些政策以及其他社区性的、非正式的社会政策也推动了英国临终关怀的发展。

同情是健康的道德要求，健康是一个积极的概念，即使存在疾病、残疾、死亡或损失，同情是一个整体或生态的概念，同情意味着对损失普遍性的关注，开始关注个体的差异并去共情理解。社会政策将有助于形成支持经历悲伤和丧亲的个人的医疗保健政策。

第三讲：数字化死亡的未来趋势

本次讲座主要介绍CADS的使命和一种《死亡咨询台技术法》。

死亡与社会中心是英国唯一的、致力于探索死亡、濒死和丧亲的社会方面的研究中心。它为死亡、濒死和三个亲的社会研究提供了一个中心，并在研究、教育和培训、政策制定、媒体和社区意识方面发挥催化剂和促进者的作用。

任何涉及死亡、濒死或者尸体的新技术的使用同时存在两种状况：被视为人类文明的崩溃而被拒绝，并被视为人类悲伤的创新转变而被接受。在人们眼中，死亡永远是新鲜的议题；死亡永远是一个热门话题；死亡总有一刻会到来；死亡运动的时间是不连续的，并会被遗忘，同时，这一切都不是循环的；死亡将永远遭受猖獗的技术决定论（的质疑）；人类将永远使用当前的通信技术来记录、讨论、倡导死亡和濒死的话题；所有的通信技术将会改变，而且通常会以越来越快的速度变得过时，并且被人们遗忘。当那样的活动逐渐失去并被遗忘时，死亡将在未来的某个时刻被重新发现，在技术上焕然一新。实际上，每一代人都认为这是他们第一次用自己的技术重新认识死亡。

第四讲：英国健康社会工作的发展与挑战

本次讲座主要讲述了英国卫生和社会服务的发展以及目前服务组织方式中存在的问题及其对服务使用者的影响。

通过梳理政策的变革和发展，讲述英国健康社会工作的发展与挑战，如1968年西博姆报告——统一社会服务、1970年《1970年抵挡当局社会服务法》——统一社会服务、1959年精神健康法——确定医院应该是最后的手段、1971年白皮书——为精神缺陷者提供更好的服务、1980年立法——社区照护、1990年NHS和社区关照法案的批评、2012年发布白皮书、2014年《保健法》等。

英国发展了管理卫生和社会照护的双重制度，重点是在社区提供照护，增加接受服务者的选择，但随着时间的推移，被视为健康或社区照护问题的情况已经发生了变化，卫生和社会照护之间的界限持续紧张。虽然人们认识到社会照护资金存在问题，但缺乏解决这一问题的政治意愿。

第五讲：英国安宁疗护社会工作的进展与相关政策

本次讲座主要讲述了英国临终关怀政策和安宁疗护社会工作的进展。通过梳理临终关怀政策的发展历史，介绍英国目前的临终关怀服务。

2008年的临终关怀战略作为第一项国家政策侧重于为终末期护理提供全面、系统的指导，解释如何实现“善终”。2014年生命护理第五次报告强调支持家庭和非正式/无偿照顾者福利的重要性，如提供个性化支持、临终照顾和丧亲支持。目前政策也面临着诸多挑战：资金短缺、组织之间缺乏协调、支持多样化人口需求的挑战、应对社会不平等的挑战。新冠也对其有影响：封锁和社会限制、资金和劳动力缺失。

第六讲：英国安宁疗护的发展与困境

本次讲座主要讲述了英国安宁疗护发展的四大困境：资金（Funding）、 可达性（Accessibility）、安宁疗护专业人员（ Labor Force-Hospice Workers）和文化实践（Cultural Practices）。

英国实行国民医疗服务体系，安宁疗护被纳入NHS保障体系中，由政府财政部门出资，慈善机构为补充。受到多种因素的影响，政府只能负担部分的资金，而慈善基金会提供的资金也有限，剩下的由个人出资的部分也不是一般人能够承担的。目前安宁疗护的资源有限，受到地域发展的影响，部分有需求且符合条件的群体无法获得安宁疗护服务。英国安宁疗护有家庭、社区、养老院、疗护等多种服务方式，受到多种因素的影响，这些服务并不能完全普及和覆盖。

医务社会工作专业人员培养时间较长、人才储备不足，医务社会工作者紧缺。由于安宁疗护服务耗时较长，专业人员的周转率较慢，人才紧缺问题愈发明显。受到经济全球化、信息全球化的影响，社工接触的案主更加的多元化，在实务过程中面临着更大的挑战。医务社会工作者需要不断增加知识储备以应对可能面临的挑战，提供更好、更专业的服务。

社会学院22级社会工作专业研究生同学们通过线上和线下结合的形式学习了系列讲座，并与主讲专家进行交流和互动，讲座由社工系程明明老师主持。六期的讲座累计吸引了近500名校内外大学生、来自不同领域的社会工作者、心理咨询师和社会公众观看。讲授团队专业的讲解和清晰的解答加深了同学们对知识的理解，大家反应热烈，受益良多。

（图片：黄心语；文字稿：程钰雯，黄心语）